六、提高农村地区医疗保障水平
（一）巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。持续健全基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障机制。增强医疗救助托底保障功能，健全救助对象精准识别、及时救助、适当倾斜的工作机制。统筹使用各类资金，落实困难人群资助参保和分类救助政策，继续对农村特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童给予全额参保资助，对低保对象、低保边缘对象参保给予60定额资助。在规定的乡村振兴有效衔接过渡期内，监测对象按其个人应缴费部分的60给予定额资助；对未纳入防止返贫监测的脱贫人口，其个人缴费部分执行资助参保渐退政策。完善防范化解因病返贫致贫风险长效机制，强化高额医疗费用支出预警监测。乡村振兴部门对发生高额医疗费用的监测对象开展因病致贫返贫风险研判，明确相关部门综合帮扶责任，督促落实情况并实行销号管理；医保部门按照标准监测并向乡村振兴部门推送高额医疗费用负担情况，形成因病返贫致贫风险人群的智能筛选、动态监测、信息共享、精准帮扶的闭环管理，实现综合帮扶措施的应帮尽帮。
（二）推进医保支付方式改革。依托紧密型县域医共体建设，实行城乡居民医保门诊统筹按人头付费，住院费用在DRG付费方式框架下推行紧密型县域医共体医保基金“打包”付费。对根据国家紧密型县域医共体建设评判标准判定为“紧密型”并实质运行的医共体，按《广西壮族自治区推进紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施方案》实行医保总额付费管理。落实紧密型县域医共体牵头医疗卫生机构对医共体内各成员医疗卫生机构规范合理使用医保基金的内部监督管理责任，强化激励约束。实施医疗服务价格动态调整，统筹支持乡村医疗卫生机构发展。政府办村卫生室一般诊疗费提高到8元/人·次（其中，医保基金支付7元，个人支付1元）。
（三）优化农村医保管理服务。持续推进市、县、乡、村四级医保经办服务标准化体系建设。将医保经办服务纳入县乡村公共服务一体化建设。加强基层医保基金监管能力建设，把医保基金监管纳入乡镇政府综合监管体系，持续加大对骗保套保等违法违规行为的打击力度；加强智能监控对基层医疗机构医保基金使用的监管。
七、加强组织领导
（一）压实工作责任。要按照党中央、国务院和自治区有关决策部署，建立健全各级党委乡村医疗卫生工作领导体制机制。强化“五级书记”抓乡村振兴责任，将乡村医疗卫生体系建设作为重要内容，纳入当地经济社会发展规划统筹部署，切实落实领导、投入保障、管理、监督责任。
（二）加强协同配合。建立由卫生健康、党委农村工作部门牵头，机构编制、发展改革、教育、财政、人力资源社会保障、自然资源和规划、农业农村、乡村振兴、医保、疾控、中医药等部门和单位参与的工作协同推进机制，形成支持乡村医疗卫生体系建设的工作合力。注重发挥人大、政协监督作用，支持群团组织、社会组织等积极参与乡村医疗卫生事业发展。
（三）强化考核督导。建立乡村医疗卫生体系健康发展督导评估机制，深入开展基层卫生健康发展评价、基层医疗卫生机构绩效评价和县域紧密型医共体建设评估，并将其作为乡村振兴有关督查考核的重要内容。评价（估）结果通报至各县（区）党委、政府，同时供相关部门在制定财政补助、医保基金支付、薪酬水平政策以及人事任免方面作为参考，发挥评价（估）激励先进、鞭策后进的作用。
（四）营造良好氛围。建立健全乡村医疗卫生人员荣誉激励制度。各类人才项目、评奖评优向乡村医疗卫生人员倾斜。加大对乡村医疗卫生人员中先进事迹的宣传力度，在全社会形成尊重乡村医疗卫生人员、关心乡村医疗卫生工作的良好氛围。
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?（此件公开发布）
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抄送：市委办、市人大办、市政协办。
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?柳州市人民政府办公室 ?2024年2月26日印发
